jueves, 22 de diciembre de 2011

Hepatitis Crónica Criptogénica ¿Causa o efecto del SFC?

Ya he visto mis resultados con el hepatólogo, ni rastro de virus B, C o citomegalovirus en mi hígado. Pero si hay una inflamación crónica que no debería de estar, y me ha diagnosticado hepatitis crónica criptogénica (sin causa conocida), me ha puesto dieta, tratamiento médico y deporte. Le veo de nuevo en 2 ó 3 meses.

Me comenta que los valores de referencia de las GPT y GOT se van a cambiar el año que viene por consenso médico a 30, en lugar de 42 como están ahora. Yo las tengo en 41.

Me asegura que tengo hepatitis crónica, que ha palpado mi hígado y que se lo confirma la biopsia y mis transaminasas, y apoyan también el diagnóstico el resto de analíticas que muestran apoptosis a lo largo de estos años como las granzimas b elevadas, la RNASe-L, Elastasas, PKR, ADN libre circulante y los Ligandos FAS que yo le llevé.

A mi me queda la duda, si esto es causa o consecuencia del SFC, ya que al ser criptogénica no resuelve el puzzle.

Una teoría que se me ocurre a mi es esta:

- Pacientes de SFC con hepatitis autoinmune no diagnosticada, podrían estar respondiendo a Rituximab por ser una enfermedad autoinmune.
- Pacientes con SFC con hepatitis crónica por virus B mutante o C oculto, podrían estar respondiendo a Tenofovir (retrovirales) por ser una enfermedad viral crónica.
- Pacientes con SFC con hepatitis crónica criptogénica podrían responder a GcMaf por tener un patógeno desconocido

Sólo son teorías mías, pero ojo porque todas estas hepatitis son difíciles de diagnosticar y suelen pasar desapercibidas por los médicos, de hecho si vuestras GPT o GOT están por encima de 30 con frecuencia deberíais sospechar, ya que mi hepatólogo me cuenta que en 2012 van a bajar los rangos de referencia para las transaminasas a 30 en lugar de 43 como están en la actualidad.

Además me dice que la exploración física del hígado requere mucha experiencia y no es fácil detectar un hígado inflamado.

Para terminar, las 3 hepatitis descritas no necesariamente van a salir positivas en una serología o incluso una PCR normal, sólo con una biopsia se puede descartar con certeza.

miércoles, 7 de diciembre de 2011

¿Es el SFC una Enfermedad Hepatica?

Ya han comenzado a ver mi biopsia, aún les quedas pruebas histoquímicas para el virus B, pero me ha dicho que no me preocupe por mi hígado que no hay nada de fibrosis y está bastante "sanete". Lo que sí dice es que hay lesión en los hepatocitos, pero les queda por averiguar si éstos están infectados por el virus B, lo cual podría causar dicha lesión.

Normalmente en anatomía patológica miran 3 parámetros, los dos primeros doy CERO, es decir, que están bien. En el tercero, que es la "necrosis hepatocitaria" doy 1(rango 1-3). Es decir que si hay lesión, pero que el hígado no está muy tocado a día de hoy, por lo que no tengo pronóstico de evolucionar a cirrosis para nada.

No obstante si me dice que pudiese explicar parte de mi clínica, porque la lesión es actual, pero que eso mejor me lo puede decir el hepatólogo cuando esté el informe completo.

La necrosis hepatocitaria está muy vinculada a la apoptosis (muerte celular programada), y eso es lo que me llevan viendo en varios análisis que me han ido realizándo desde que enfermé en 2006:

- 2006 RNASe-L, Elastasas y PKR elevadas = Via de la muerte celular programada activada--> Inmunidad luchando contra algo (Redlabs-Belgica)
- 2009 ADN Libre Circulante MUY elevado = Via de la muerte celular programada activada--> Inmunidad luchando contra algo (Acumen-UK)
- 2010, Niveles de los ligandos FAS = Via de la muerte celular programada activada--> Inmunidad luchando contra algo (Irsi Caixa-Barcelona)
- 2011, Granzima B elevada = Via de la muerte celular programada activada--> Inmunidad luchando contra algo (Gregorio Marañón-Madrid)

De forma que sí pareciera a priori que lo que sea que tengo en el hígado sí está relacionado con mi SFC.

La detección del daño hepático no ha sido NADA sencilla, me explico:

-En todas mis analíticas mis enzimas hepáticas y mis transaminasas salían normales.
-Todas mis serologías de Hepatitis B y C salían negativas.
-Incluso la técnica PCR ADN del virus B salió NEGATIVA en Octubre!

La razón es que la técnica PCR standard tiene la limitación de no detectar el virus B en sangre si se encuentra un número de copias inferior a 120 copies por mililitro de sangre.

Sin embargo, si que estaban presentes de forma mucho más subliminal y menos concluyente otro tipo de huellas que denota un mal funcionamiento hepático:

-cansancio crónico
-presencia de amoniaco en sangre
-niveles elevados de Oxido Nítrico en sangre
-niveles elevados de bilirrubina frecuentes
-dolor muy intenso en el hipocondrio derecho que podía durar 8 horas
-colon irritable e hinchazón abdominal
-dolor ocasional en el hombro derecho
-Artalgias y mialgias
-párpados caídos
-ictericia leve ocasional
-fibrinogeno elevado de forma frecuente
-proteína C activa elevada de forma frecuente
-inversión del sueño (cortisol invertido)
-prurito ocasional
-acolia ocasional
-coluria ocasional
-alternancia de estreñimiento con deposiciones sueltas.
-déficit de aminoácidos esenciales
-niveles elevados de colesterol y triglicéridos
-anticuerpos HBc positivos en dos ocasiones, intercaladas con resultados negativos en los últimos 3 años.
-PCR DNA Ultracentrifugación 13 copias/ml de virus B en Noviembre de 2011

(Un año antes de comenzar mi SFC, estuve con cansancio constante y dolor agudo en el hombro derecho y el brazo, se me diagnosticó que era por el sobre uso del ratón del ordenador, pero yo pienso que era mi hígado avisando, ya que era un dolor completamente similar al que sentí cuando me hicieron la biopsia hepática) Al poco tiempo de enfermar en 2005 con una mononucleosis y comenzar mi SFC, el dolor constante en el brazo y el hombro desapareció)

En el análisis de Noviembre 2011 se usó una técnica muy sofisticada de PCR que detecta hasta una simple copia del virus por mililitro, y se me detectaron 13 copias en mi caso, por ello se me recomendó la biopsia, que es donde se ha podido ver el daño en los hepatocitos.

Ahora está claro que "algo" ha infectado mis hepatocitos, y eso causa la inflamación y la lesión hepática. La pregunta del millón es si se trata de un virus mutante del virus B en la región Pre-core S o un virus B oculto en el hígado, y eso me lo dirán la semana que viene. De confirmarse, en mi opinión muchas personas con Síndrome de Fatiga Crónica podrían estar infectadas con un virus B no diagnosticado que explique la clínica de la enfermedad. De ser este el caso, podría explicar porque la terapia con Tenofovir funciona en algunos pacientes con SFC.

Otra posibilidad en muchos pacientes con SFC es una hepatitis crónica autoinmune, no es mi caso. En las hepatitis autoinmunes predomina el sexo femenino (78%), en ausencia de marcadores serológicos virales, niveles séricos elevados de IgG, títulos altos de anticuerpos (ANA, SMA, anti-LKMI), y el 60% presenta otras enfermedades autoinmunes: tiroiditis, artritis reumatoide, colitis ulcerosa. En estos casos una terapia inmunosupresora sería efectiva, quizás por eso el Rituximab funcione en pacientes con SFC.



Nota:
Entre el historial de infecciones pasadas con las que cuento están las siguientes:

Espiroquetas:
Borreliosis afzelii*
Borreliosis japonica*
En Laboratorio sí se encontraron bandas P41 de Lyme pero el Western Blot fue indeterminado.

Infecciones hepáticas:
Fasciola Hepática*
Fasciola buski*

*Estas 4 no están confirmadas por un laboratorio, sólo por bioresonancias, con lo que la fiabilidad de las mismas está en entredicho
El resto si están confirmadas en laboratorio médico.

Infecciones gastrointestinales:
Entamoeba Hystolítica
Giardia Lambia
Blastocystis Hominis
Candida Albicans
Tricosporón Cutaneum
Entamoeba coli
Endolimax nana
Iodamoeba Butsclii

Virus:
Epstein Barr
Citomegalovirus
Virus del Herpes 6
VPH51
VPH58

Infecciones oportunistas:
Bartonella Henselae
Micoplasma Neumonia
Helicobacter Pilory
Haemophilus parainfluenza